數(shù)字聽診，聽見肺的聲音，遠離煙草傷害 世界無煙日，共建共享，全民健康

中國醫(yī)裝備協(xié)會遠程醫(yī)療與信息技術分會數(shù)字聽診學組

5月31日世界無煙日，世界衛(wèi)生組織指出，全球吸煙者總數(shù)約為13億，約占世界人口的1/4，每年有600萬人因患吸煙相關疾病死亡。到2030年，全球每年將有超過800萬人死于吸煙相關疾病，占死亡人數(shù)的1/10。有充分的證據(jù)說明吸煙和肺病關系緊密，同時二手煙的暴露對孕婦及兒童健康亦造成危害，是世界上最嚴重的環(huán)境健康風險所在。有沒有一種技術能起到監(jiān)控作用，有效預防肺部病變？

中日友好醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師，國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學中心臨床聽診專家委員會主任委員，中國醫(yī)裝備協(xié)會遠程醫(yī)療與信息技術分會數(shù)字聽診學組組長劉國梁教授曾應用數(shù)字聽診設備進行了5000多健康成人的數(shù)字聽診研究，其中有1000余人為吸煙人群，聽診結果表明：針對吸煙人群，醫(yī)生聽診結論是完全正常，但應用計算機分析后，吸煙者的肺音物理指標有明顯變化，從能量分布，頻率分布等指標可靈敏反映吸煙者肺部的早期損傷。因此劉國梁教授在《吸煙對肺部聽診音性質(zhì)的影響研究報告》中指出：經(jīng)過計算機人工智能分析，吸煙者肺音特征與不吸煙者相比有明顯的變化，不同的肺音特征指標有不同變化趨勢（如圖例），肺部聽診音聲學性質(zhì)變化應是吸煙所致肺部損害的早期事件，肺部聽診音分析可以作為吸煙肺部早期損害的監(jiān)測指標。也就是說有一種叫做“數(shù)字聽診”的技術可以檢測到吸煙者肺音的早期變化，及早介入診斷，可有效防控肺部疾病的發(fā)生。

吸煙者肺音特征指標變化舉例

中日醫(yī)院在承擔的國家重點研發(fā)計劃重大非傳染性疾病防控重點專項2016年度項目《慢阻肺穩(wěn)定期分析預防質(zhì)量控制策略研究》（2016YFC1304602）課題中采用了數(shù)字聽診設備，目前國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學中心數(shù)字聽診平臺為該項國家重點研發(fā)課題的研究成果轉化應用，該數(shù)字聽診技術利用聲學原理，通過數(shù)字子聽診器采集人體心音、肺音、腸鳴音等，上傳至數(shù)字聽診平臺，應用肺音特征智能算法等技術，醫(yī)生結合患者客觀信息可快速科學的做出醫(yī)學判斷和疾病診斷。

目前，數(shù)字聽診設備可通過網(wǎng)絡實時傳輸實現(xiàn)實際臨床聽診的效果，實現(xiàn)一人采集，多人同時聽診。一方面，聽診器采集的無損音頻文件可以通過網(wǎng)絡進行無損的實時傳輸；另一方面，除音頻文件采集外，平臺還能提供肺音特征頻譜圖、波形圖、3D頻譜圖、診斷指標表、診斷結果等呼吸健康圖形化可視化文件，供醫(yī)生實時診斷。

在抗擊新冠肺炎的特殊時期，各地知名醫(yī)院正在積極推進遠程門診、遠程會診及在線復診等工作，借助科技創(chuàng)新力量通過“互聯(lián)網(wǎng)+”服務廣大患者，進一步擴大醫(yī)療服務范圍。數(shù)字聽診肺音的采集可以在遠程聽診門診、基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、康養(yǎng)機構，甚至直接在家里采集信息；借助數(shù)字聽診服務平臺功能的遠程平臺，可實現(xiàn)遠程實時高清晰度的數(shù)字聽診，實現(xiàn)遠程醫(yī)療的實地化。

39互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院國內(nèi)首家可以實現(xiàn)數(shù)字的聽診的移動互聯(lián)網(wǎng)遠程平臺，負責開展了由中國醫(yī)療裝備學會遠程醫(yī)療與信息技術分會數(shù)字聽診學組設立的基層呼吸專科能力建設項目，在2年的遠程專科建設中有力帶動了基層呼吸學科的快速發(fā)展。39互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院2017年起和山東朗朗科技有限公司合作，在移動互聯(lián)網(wǎng)遠程平臺中引入數(shù)字聽診功能，并在四川、貴州等地多家醫(yī)療機構推廣應用了數(shù)字聽診技術進行遠程會診、教學查房，并幫助基層醫(yī)院開展相關科研工作。隨著39互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院呼吸專科建設進入了3.0階段，在醫(yī)教研管并重的快速推進時期，數(shù)字聽診技術將發(fā)揮更多的作用。

數(shù)字聽診技術聽見肺的真實聲音，39互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院繼續(xù)以科技服務助力健康中國，遠離煙草傷害，共同守護人類的健康。

39互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的數(shù)字聽診器合作伙伴山東朗朗，其數(shù)字聽診產(chǎn)品已在全國30余家醫(yī)療機構應用于臨床聽診、醫(yī)學教學及傳染性疾病隔離聽診等，并在武漢、山東等地采用數(shù)字聽診技術實現(xiàn)了傳染病隔離聽診，目前已列為國家第五批新冠疫情防治急需醫(yī)學裝備。