在中國首屆互聯網醫院與遠程醫療論壇上，龐成林認為從疑難重癥二次診斷切入，為縣域醫院發展解決痛點問題

編者按：12月10日，39互聯網醫院執行院長龐成林應邀參加由上海醫學會指導的首屆互聯網醫院與遠程醫療論壇。作為互聯網醫院的先行者，龐成林從疑難重癥二次診斷切入，發表關于互聯網遠程醫療的本質和關鍵的演講。相信這些寶貴的經驗將對中國互聯網醫院的發展起到積極的作用。

12月10日，由上海醫學會指導的首屆互聯網醫院與遠程醫療論壇暨上海市醫學會互聯網醫療專委會成立儀式在上海舉行，上海兒童醫院院長于廣軍當選上海市醫學會互聯網醫療專委會首任主任委員。

2016年，中國互聯網醫療發展呈現波濤洶涌之勢。一方面，“全民健康”上升為國家戰略，使得互聯網健康產業的市場紅利凸顯；另一方面，身處醫療行業變革的大潮中的各方相關者，都更迫切地希望看到“互聯網+”以一種更加務實的“態度”和可持續化發展的模式，成為高效配置資源、優化醫療體制的助推器。因此，承載中國8億人口的縣域醫院將成為“互聯網+”的主角。

在此次互聯網醫院與遠程醫療論壇上，《中國縣域衛生》雜志承辦的以“遠程醫療模式和分級診療實踐”為主題的縣域醫院遠程醫療分論壇，邀請來自互聯網陣地的實踐者和醫療第一線的管理者共同聚焦“縣域醫院遠程醫療模式”——這一落實“分級診療”、實現“九成病人不出縣”的最重要抓手。

擺脫“看上去很美”的困境

隨著互聯網的下沉發展，縣域醫院越來越以擁抱互聯網的態度來積極主動觀摩遠程醫療之于醫院發展的好處。但不可否認的是，從近兩年互聯網在醫療領域產生的影響來看，不落地是其被詬病的最多的評價。尤其在縣域，遠程醫療從“概念”走向落地，要克服很多沉疴問題。

“雖然遠程醫療一直是醫院信息化的一部分，但在縣域醫院使用效率低，往往成為擺設。”39互聯網醫院執行院長龐成林直指當前遠程醫療發展現象。

而導致這一現象的原因之一，是縣域醫院受命于政府政策被動發展遠程醫療，缺乏專門的規范性的設置平臺，沒有專門負責人。“許多縣級醫院將遠程醫療作為臨時性活動，沒有專門負責人對遠程醫療進行日常事務管理，沒有建立組織規范的運行制度，只有上級部門偶爾檢查時才熱鬧一番。”菩提醫療首席運營官林振坤發出了同樣的感慨。

除去使用效率低以外，與縣域醫院發展遠程醫療相匹配的醫療設備、醫療人才和財政投入也制約縣域醫院發展遠程醫療的積極性。

而在當前分級診療的大考下，縣域醫院通過遠程醫療打通優質醫療資源下沉，把90%的當地患者留在本地治療的期待愈加迫切。

定位雪中送炭 幫扶縣域醫院發展

在遠程醫療成為政策趨勢的前提下，資本對定位縣域遠程醫療發展的公司也表示出了青睞。

“相比于大三甲醫院的錦上添花，遠程醫療對縣域醫院更具雪中送炭之意。” 羅勇認為，縣域醫院發展遠程醫療可以從學科幫扶入手。“通過精準幫扶縣域醫院的學科建設，把當地的常見病多發病患者留在當地，讓縣域醫院真切體會到遠程醫療帶來的好處。”

按照學科幫扶思路發展的張天雄也贊許該做法的可行性。“疼痛科連接神經內科、神經外科、骨科等其他學科，同時也將能所有科室的醫生聯系在一起。通過專家的遠程指導，讓縣域醫生提高診斷能力，最終把患者留在當地。”

作為遠程醫療服務整體解決方案的提供方，39互聯網醫院和菩提醫療的實踐則以縣域醫院需求為重點，從優質醫療資源下沉到縣域醫院遠程醫療發展的整體規劃和架構，為縣域醫院發展解決痛點問題。

39互聯網醫院定位于方便、權威的疑難重癥二次診斷遠程會診平臺。于2016年7月在貴州貴陽成立，由國內著名心血管病專家、北京大學第一醫院心血管內科主任霍勇教授擔任院長，包括還有阜外醫院張澍、北京醫院楊杰孚、北大腫瘤醫院沈琳、中日醫院楊文英等各大科室的200多位國內頂級權威專家今年陸續入駐平臺簽約。“名醫專家，是我們的特色，60%以上專家都是正高級別。”39互聯網醫院執行院長龐成林近日在第九屆健康中國論壇上介紹過，互聯網醫療是優質醫療的連接器和放大器，只有將核心的優質資源——專家品牌做好，才能最大化利用互聯網平臺將優質資源傳遞到基層，真正讓基層醫院和基層患者獲益。

39互聯網醫院的董事長王偉認為互聯網醫療的本質還是醫療，所以39互聯網醫院目前仍然以傳統醫療模式為基礎，采集病人的語音、影像、輔助檢查報告、病歷等詳盡的信息供會診使用，通過簽約的高水平醫學專家為患者提供權威、方便的遠程會診服務，疑難重癥執行首診醫生和會診專家的“醫醫會診”會診模式，全國的疑難重癥病患可在當地就接受到大專家二次會診，大大降低患者誤診風險、節約醫療成本。

龐成林介紹，互聯網醫院的運行最重要是保障醫療質量安全，規范成為重中之重，對于每個細節做到保障，比如精準分診，什么樣的病人，有什么樣反應，跟專家怎么溝通等。39互聯網醫院管理兩個體系，一個是他負責的運營管理，一個是霍勇教授帶領專家團隊制定的醫療規范。

截止到11月29日，“39互聯網醫院”已累計完成7000萬天使輪融資，朗瑪全資并購39健康網，獲得了移動醫療大數據的入口，其日獨立用戶訪問量超過1800萬。

除了軟件和硬件上的痛點，縣域醫院發展遠程醫療也迫切需要獲得更多來自國家和地方政策的支持。來自山東省榮城市衛計局主管信息化建設的副局長馬海說，“今年以來，國家頻頻出臺遠程醫療和醫療大數據的相關政策，可見國家的重視程度。”接下來，與遠程醫療配套相關的醫保支付、醫療責任、醫生多點執業等方面會更細化和具化。

打造縣域醫院可復制的發展模式

遠程醫療的火熱帶動了互聯網醫院的發展。自國內首家獲批的互聯網醫院誕生起，“互聯網醫院”這一新型業態在大江南北開始不斷涌現，然而關于“互聯網醫院”的概念卻是眾說紛紜，至今未有定論。諸多相關問題都期待著社會各界給出診斷方案，為“互聯網＋”醫療服務和大健康的政策和創新實踐開辟新視野。

基于此，《中國縣域衛生》雜志在分論壇上啟動《2017中國互聯網醫院探索實踐優秀案例》征集活動，面向全國各級互聯網醫院和各級互聯網遠程醫療服務機構征集優秀案例，向行業和社會展示優秀樣板，傳播交流實踐經驗，為基層醫療發展事業分享更多智慧。

郡縣治，則天下安。遠程醫療在中國，特別是縣域的發展雖然剛剛起步，但從大趨勢來看，醫療資源的去中心化、醫藥分開的政策利導、以患者為服務核心的醫療模式轉變，所有的一切都預示著醫療正朝著一個更加高效的形態邁進。

遠程醫療會憑借自身技術連接器的角色，成為這個全新生態中不可或缺的一環。